Σχολιασμός της Απόφασης Αρείου Πάγου, Τμήμα III, Διάταξη υπ' αρ. 34516/2023: Ιατρική Ευθύνη και Κατευθυντήριες Οδηγίες

Η απόφαση υπ' αρ. 34516/2023 του Αρείου Πάγου προσφέρει μια ενδιαφέρουσα ευκαιρία προβληματισμού σχετικά με την ιατρική ευθύνη και την εφαρμογή των κατευθυντήριων οδηγιών σε σύνθετα κλινικά πλαίσια. Στην παρούσα υπόθεση, ο αναιρεσείων, Α.Α., αμφισβήτησε μια απόφαση του Εφετείου του Τορίνο σχετικά με χειρουργική επέμβαση για ενδομητρίωση, αναδεικνύοντας το ζήτημα της υπαιτιότητας και της ευθύνης τόσο του ιατρού όσο και της υγειονομικής μονάδας.

Το Πλαίσιο της Απόφασης

Η αναίρεση προέκυψε από μια χειρουργική επέμβαση η οποία, αν και σύμφωνη με τις κατευθυντήριες οδηγίες, οδήγησε σε σημαντικές επιπλοκές. Το Εφετείο διαπίστωσε υπερβολική ριζικότητα στην επιλογή της επέμβασης και μη υιοθέτηση πιο σύγχρονων τεχνικών, όπως η "nerve sparing", της οποίας η αποτελεσματικότητα ήταν ήδη τεκμηριωμένη. Αυτή η απόφαση οδήγησε στην καταδίκη του ιατρού για απροσεξία και αμέλεια, εγείροντας ερωτήματα σχετικά με την επάρκεια των κατευθυντήριων οδηγιών στον καθορισμό της ιατρικής ευθύνης.

Ο Άρειος Πάγος επανέλαβε ότι οι κατευθυντήριες οδηγίες δεν είναι δεσμευτικές και δεν μπορούν να υποκαταστήσουν την διακριτική ευχέρεια του ιατρού στην επιλογή της καλύτερης λύσης για κάθε ασθενή.

Ευθύνη και Υπαιτιότητα: Μια Λεπτή Ισορροπία

Ο Άρειος Πάγος διευκρίνισε ότι, στην συγκεκριμένη περίπτωση, η ευθύνη του ιατρού δεν μπορεί να αποκλειστεί απλώς και μόνο επειδή η επέμβαση ήταν σύμφωνη με τις κατευθυντήριες οδηγίες. Η αξιολόγηση της υπαιτιότητας πρέπει να λαμβάνει υπόψη την ιδιαιτερότητα της κλινικής κατάστασης και την επιλογή της χειρουργικής μεθόδου. Επιπλέον, τονίστηκε ότι η αρχή της αλληλέγγυας ευθύνης μεταξύ της υγειονομικής μονάδας και του θεράποντος ιατρού πρέπει να λαμβάνεται υπόψη, εκτός εάν αποδειχθεί συμπεριφορά του ιατρού εντελώς ασύμβατη με το κοινό σχέδιο προστασίας της υγείας.

• Οι κατευθυντήριες οδηγίες αποτελούν ένα χρήσιμο μέτρο για τη διαπίστωση της ιατρικής υπαιτιότητας.
• Η αλληλέγγυα ευθύνη συνεπάγεται μια δίκαιη κατανομή των ευθυνών μεταξύ ιατρού και μονάδας.
• Ο Άρειος Πάγος περιόρισε την αναγωγή του ΕΣΥ στο 50%, αναγνωρίζοντας συντρέχουσα υπαιτιότητα.

Συμπεράσματα

Η απόφαση του Αρείου Πάγου αποτελεί ένα σημαντικό προηγούμενο στη νομολογία για την υγειονομική ευθύνη. Διευκρινίζει ότι η τήρηση των κατευθυντήριων οδηγιών δεν απαλλάσσει τον ιατρό από την ευθύνη σε περίπτωση επιπλοκών, ιδίως όταν υπάρχουν ασφαλέστερες θεραπευτικές εναλλακτικές. Η απόφαση υπογραμμίζει την ανάγκη για ενδελεχή ανάλυση των ειδικών συνθηκών κάθε υπόθεσης, προωθώντας μεγαλύτερη προσοχή στην επιλογή των χειρουργικών τεχνικών, προς όφελος της ασφάλειας του ασθενούς.