Cass. Civ., Ord. nr. 10602/2018: Parimet Kompensues në Sigurimet për Paaftësi nga Sëmundja

Vendimi nr. 10602 i vitit 2018 i Gjykatës së Lartë të Kasacionit përfaqëson një vendim të rëndësishëm në fushën e sigurimeve kundër paaftësisë nga sëmundja. Gjykata trajtoi çështje themelore në lidhje me zbatimin e parimit kompensues, duke përcaktuar qartë se polica e sigurimit për paaftësi nga sëmundja duhet t'i nënshtrohet këtij parimi, duke kufizuar kështu dëmshpërblimin në dëmin e pësuar në fakt.

Rasti dhe Çështjet Ligjore të Ngritura

Rasti në shqyrtim përfshinte B.C., në cilësinë e mbajtësit të përgjegjësisë prindërore mbi të miturën A.B., e cila kishte apeluar kundër Zurich Insurance për pagesën e një kompensimi lidhur me një policë paaftësie të përhershme. Gjykata e Apelit fillimisht e kishte hedhur poshtë apelimin, duke argumentuar se nuk kishte një shumëllojshmëri sigurimesh pranë siguruesve të ndryshëm, por më tepër dy polica lidhur me të njëjtin risk, të dyja të lëshuara nga e njëjta kompani.

• Gjykata konfirmoi zbatueshmërinë e nenit 1910 të Kodit Civil, i cili rregullon sigurimet kundër dëmeve, dhe theksoi rëndësinë e parimit kompensues.
• Çështja kryesore kishte të bënte me atë nëse vlera e kompensimit mund të tejkalonte shumën e përcaktuar në mënyrë konvencionale në policë.
• Gjykata sqaroi se parimi kompensues është i rendit publik dhe nuk mund të shmanget nga palët, duke shmangur kështu pasurimin e padrejtë të të siguruarit.

Parimi kompensues karakterizon të gjitha sigurimet kundër dëmeve me qëllim garantimin se ngjarja e dëmit nuk sjell një përfitim ekonomik për të siguruarin.

Konkluzionet e Gjykatës së Lartë të Kasacionit

Gjykata e Lartë e Kasacionit hodhi poshtë apelimin, duke pohuar se sigurimet për paaftësi nga sëmundja bëjnë pjesë në degën e sigurimeve kundër dëmeve. Kjo do të thotë se kompensimi nuk mund të tejkalojë dëmin e pësuar në fakt nga i siguruari, dhe se shuma e dëmshpërblimit duhet të jetë e përcaktuar paraprakisht nga vetë policë.

Në veçanti, Gjykata theksoi se:

• Përkufizimi i dëmit duhet të jetë në përputhje me atë që është përcaktuar kontratësisht.
• Vlera monetare e dëmit është tashmë e përcaktuar paraprakisht në polica dhe nuk mund të rritet më tej.
• Parimi kompensues zbatohet pa dallim për të gjitha llojet e sigurimeve që parashikojnë një dëm të kompensueshëm.

Përfundime

Vendimi nr. 10602/2018 i Gjykatës së Lartë të Kasacionit përfaqëson një sqarim të rëndësishëm mbi kufijtë e kompensimit në policat e sigurimit për paaftësi nga sëmundja. Ai rithekson qendroritetin e parimit kompensues, i cili është thelbësor për parandalimin e pasurimit të padrejtë të të siguruarit dhe për garantimin e stabilitetit të sistemit të sigurimeve. Është thelbësore që profesionistët e ligjit dhe konsumatorët të kuptojnë se si këto parime ndikojnë në mënyrën e likuidimit të dëmeve në rast paaftësie.