محكمة النقض المدنية، أمر رقم 10602/2018: مبادئ التعويض في تأمين العجز المرضي

يمثل الحكم رقم 10602 لعام 2018 الصادر عن محكمة النقض قرارًا هامًا في مجال تأمين العجز الناتج عن المرض. تناولت المحكمة قضايا أساسية تتعلق بتطبيق مبدأ التعويض، حيث وضحت بشكل قاطع أن وثائق التأمين ضد العجز المرضي يجب أن تخضع لهذا المبدأ، مما يحد من التعويض ليقتصر على الضرر الفعلي الذي لحق بالمؤمن له.

القضية والمسائل القانونية المطروحة

شملت القضية المعروضة B.C.، بصفتها وليًا على القاصر A.B.، الذي استأنف ضد شركة Zurich Insurance للمطالبة بتعويض يتعلق بوثيقة تأمين ضد العجز الدائم. كانت محكمة الاستئناف قد رفضت الاستئناف في البداية، بحجة عدم وجود تعدد في التأمينات لدى مؤمنين مختلفين، بل وجود وثيقتين تتعلقان بنفس الخطر، وكلاهما صادر عن نفس الشركة.

• أكدت المحكمة قابلية تطبيق المادة 1910 من القانون المدني، التي تنظم التأمين ضد الأضرار، وشددت على أهمية مبدأ التعويض.
• كانت المسألة المركزية تتعلق بما إذا كانت قيمة التعويض يمكن أن تتجاوز المبلغ المتفق عليه في الوثيقة.
• أوضحت المحكمة أن مبدأ التعويض هو من النظام العام ولا يمكن للأطراف التنازل عنه، مما يمنع الإثراء غير المبرر للمؤمن له.

يُميز مبدأ التعويض جميع أنواع التأمين ضد الأضرار بهدف ضمان ألا يؤدي الحادث إلى منفعة اقتصادية للمؤمن له.

خلاصة محكمة النقض

رفضت محكمة النقض الاستئناف، مؤكدة أن التأمين ضد العجز المرضي يندرج ضمن فئة التأمين ضد الأضرار. هذا يعني أن التعويض لا يمكن أن يتجاوز الضرر الفعلي الذي لحق بالمؤمن له، وأن مبلغ التعويض يجب أن يُحدد مسبقًا في الوثيقة نفسها.

على وجه الخصوص، أبرزت المحكمة ما يلي:

• يجب أن يكون تعريف الضرر مرتبطًا بما هو محدد تعاقديًا.
• تم تحديد القيمة النقدية للضرر مسبقًا في الوثائق ولا يمكن زيادتها بشكل إضافي.
• يُطبق مبدأ التعويض بشكل غير تمييزي على جميع أنواع التأمين التي تنص على ضرر قابل للتعويض.

الخاتمة

يمثل الحكم رقم 10602/2018 الصادر عن محكمة النقض توضيحًا هامًا لحدود التعويض في وثائق التأمين ضد العجز المرضي. يؤكد هذا الحكم على مركزية مبدأ التعويض، وهو أمر أساسي لمنع الإثراء غير المبرر للمؤمن له وضمان استقرار النظام التأميني. من الضروري للمهنيين القانونيين والمستهلكين فهم كيف تؤثر هذه المبادئ على طرق تسوية الأضرار في حالات العجز.