Σχολιασμός της Απόφασης Αρείου Πάγου, Τμήμα III, Διάταξη, αρ. 11905/2020: Ασφάλιση και Επαγγελματική Ευθύνη

Η απόφαση αρ. 11905/2020 του Αρείου Πάγου προσφέρει σημαντικές σκέψεις σχετικά με την επαγγελματική ευθύνη στον ιατρικό τομέα και τη λειτουργία των ασφαλιστικών συμβολαίων. Στην παρούσα περίπτωση, σε έναν ιατρό αρνήθηκε η κάλυψη από την ασφαλιστική του εταιρεία, αφού ένας ασθενής ζήτησε αποζημίωση για ζημίες που προέκυψαν από χειρουργική επέμβαση. Το Δικαστήριο επανέλαβε τη σημασία της διαφάνειας και της επικοινωνίας κατά τη σύναψη ασφαλιστικών συμβολαίων.

Η Υπόθεση που Αφορά η Απόφαση

Ο ιατρός, Δ. Π., είχε εναχθεί για μια επέμβαση αρθροπλαστικής που οδήγησε σε επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης μιας λοίμωξης. Ο ασθενής ζήτησε στη συνέχεια αποζημίωση για τις ζημίες, αποδίδοντας ως αιτία πιθανή ευθύνη του ιατρού και της υγειονομικής μονάδας. Το κεντρικό ζήτημα ήταν εάν το ασφαλιστήριο συμβόλαιο που είχε συνάψει ο ιατρός κάλυπτε τέτοιες απαιτήσεις, δεδομένου ότι η λοίμωξη είχε ήδη εκδηλωθεί πριν από τη σύναψη της σύμβασης.

Το Δικαστήριο έκρινε ότι το ασφαλιστήριο συμβόλαιο δεν ήταν σε ισχύ για γεγονότα που ήταν ήδη γνωστά στον ασφαλισμένο κατά τη στιγμή της σύναψης.

Οι Συνέπειες της Απόφασης

Αυτή η απόφαση υπογραμμίζει διάφορες θεμελιώδεις πτυχές στο πλαίσιο της επαγγελματικής ευθύνης:

• Λειτουργία του Ασφαλιστηρίου Συμβολαίου: Το Δικαστήριο διευκρίνισε ότι το ασφαλιστήριο συμβόλαιο ήταν ανενεργό για ευθύνες που ο ιατρός γνώριζε ήδη κατά τη στιγμή της σύναψης.
• Υποχρέωση Δήλωσης: Ο επαγγελματίας υποχρεούται να δηλώνει τυχόν απαιτήσεις αποζημίωσης που γνωρίζει, προκειμένου να αποφευχθούν προβλήματα που σχετίζονται με την ανενεργότητα του ασφαλιστηρίου συμβολαίου.
• Ρήτρες Claims Made: Η απόφαση τονίζει τη σημασία των ρητρών που περιορίζουν την κάλυψη σε γεγονότα που δεν ήταν γνωστά κατά τη στιγμή της υπογραφής.

Συμπεράσματα

Συμπερασματικά, η απόφαση αρ. 11905/2020 αποτελεί ένα σημαντικό ορόσημο στη νομολογία που αφορά τις ασφαλίσεις επαγγελματικής ευθύνης. Υπογραμμίζει την ανάγκη για τους επαγγελματίες υγείας να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στους όρους των ασφαλιστηρίων τους συμβολαίων και να επικοινωνούν με σαφήνεια και έγκαιρα τυχόν προβλήματα που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τη λειτουργικότητά τους. Η διαφάνεια και η επιμέλεια είναι επιτακτικές όχι μόνο για την προστασία των ασθενών, αλλά και για την προστασία των ίδιων των επαγγελματιών.