Comentario a la Sentencia Cass. civ., Sez. III, Ord., n. 11905 de 2020: Seguro y Responsabilidad Profesional

La sentencia n. 11905 de 2020 de la Corte de Casación ofrece importantes reflexiones sobre la responsabilidad profesional en el ámbito médico y la operatividad de las pólizas de seguro. En este caso, a un médico se le negó la cobertura por parte de su compañía aseguradora después de que un paciente solicitara una indemnización por daños derivados de una intervención quirúrgica. La Corte reiteró la importancia de la transparencia y la comunicación en la celebración de los contratos de seguro.

El Caso Objeto de la Sentencia

El médico, D. P., fue demandado por una intervención de artroplastia que derivó en complicaciones, incluida una infección. El paciente solicitó entonces la indemnización por los daños, aduciendo como causa una presunta responsabilidad del médico y de la estructura sanitaria. La cuestión central fue si la póliza de seguro suscrita por el médico cubría tales reclamaciones, considerando que la infección ya se había manifestado antes de la suscripción del contrato.

La Corte estableció que la póliza no era operativa para hechos ya conocidos por el asegurado en el momento de la suscripción.

Las Implicaciones de la Sentencia

Esta sentencia subraya varios aspectos fundamentales en el contexto de la responsabilidad profesional:

• Operatividad de la Póliza: La Corte aclaró que la póliza de seguro era inoperativa para las responsabilidades de las que el médico ya tenía conocimiento en el momento de la suscripción.
• Obligación de Declaración: El profesional está obligado a declarar cualquier reclamación de indemnización de la que tuviera conocimiento, con el fin de evitar problemas relacionados con la no operatividad de la póliza.
• Cláusulas Claims Made: La sentencia destaca la importancia de las cláusulas que limitan la cobertura a hechos no ya conocidos en el momento de la suscripción.

Conclusiones

En conclusión, la sentencia n. 11905 de 2020 representa un hito importante en la jurisprudencia relativa a los seguros de responsabilidad profesional. Pone de manifiesto la necesidad de que los profesionales sanitarios presten especial atención a las condiciones de sus pólizas, y de que comuniquen de manera clara y oportuna cualquier problema que pudiera afectar a su operatividad. La transparencia y la diligencia son imperativos no solo para la protección de los pacientes, sino también para la protección de los propios profesionales.