Haftung im Gesundheitswesen und Kausalzusammenhang: Kommentar zum Urteil Cass. civ., Sektion III, Nr. 21530 von 2021

Das Urteil Nr. 21530 vom 27. Juli 2021 des Obersten Kassationsgerichtshofs stellt eine wichtige Vertiefung der Haftung im Gesundheitswesen und des Kausalzusammenhangs im Zivilrecht dar. Im vorliegenden Fall prüfte das Gericht eine Berufung im Zusammenhang mit dem Tod einer Patientin aufgrund des Lyell-Syndroms, das von den medizinischen Fachkräften verspätet diagnostiziert worden war.

Der Fall und die früheren Entscheidungen

Die Angelegenheit entstand aus der Verurteilung der lokalen Gesundheitsbehörden zur Entschädigung der von den Angehörigen der Patientin erlittenen Schäden. Das Gericht von Oristano hatte dem Antrag stattgegeben, aber das Berufungsgericht von Cagliari befand in der Berufungsinstanz, dass die Haftung ausschließlich den Ärzten des Krankenhauses von Oristano zuzuschreiben sei. Insbesondere vertrat das Gericht die Ansicht, dass die fehlerhafte Diagnose und die Nichtunterbrechung eines Medikaments zum Tod der Patientin beigetragen hätten.

Das Oberste Kassationsgerichtshof bestätigte die Bedeutung des Kriteriums des "Wahrscheinlicheren als Nicht" bei der Feststellung des Kausalzusammenhangs.

Das Prinzip des "Wahrscheinlicheren als Nicht"

Ein entscheidender Punkt des Urteils ist das Prinzip des "Wahrscheinlicheren als Nicht", das zur Prüfung des Kausalzusammenhangs zwischen dem Verhalten der medizinischen Fachkräfte und dem schädigenden Ereignis angewendet wird. Dieses Kriterium impliziert eine Bewertung, die nicht nur statistisch, sondern auch logisch ist, d. h. die Notwendigkeit, die im spezifischen Fall verfügbaren Bestätigungs- und Ausschlussfaktoren zu berücksichtigen. Das Gericht berief sich auf frühere Rechtsprechung, die eine stabile Ausrichtung zur Beweislast des Kausalzusammenhangs dargelegt hatte, und hob hervor, dass die Feststellung nicht auf einer bloßen quantitativen Wahrscheinlichkeit beruhen könne.

Auswirkungen des Urteils

Das Urteil des Obersten Kassationsgerichtshofs ist aus mehreren Gründen bedeutsam:

• Es bekräftigt, dass die Beweislast beim Geschädigten liegt, der Richter sich jedoch auf eine kohärente und begründete Beweiswürdigung stützen muss.
• Es legt fest, dass bei einer unterlassenen Handlung eine kontrafaktische Beurteilung erforderlich ist, um zu prüfen, ob das gebotene Verhalten das schädigende Ereignis hätte verhindern können.
• Es hebt hervor, dass die Haftung im Gesundheitswesen nicht auf Fälle schwerer Schuld beschränkt ist, sondern sich auch auf Fahrlässigkeit oder Unvorsichtigkeit erstreckt, wie sich aus dem Verhalten der Ärzte im untersuchten Fall ergab.

Schlussfolgerungen

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass das Urteil Nr. 21530 von 2021 eine wichtige Reflexion über die zivilrechtliche Haftung im Gesundheitswesen bietet und die Kriterien für die Bewertung des Kausalzusammenhangs klärt. Dieser Ansatz unterstreicht die Notwendigkeit einer konkreten und detaillierten Analyse der medizinischen Handlungen und der getroffenen Entscheidungen, um einen gerechten Schutz für Patienten und ihre Angehörigen zu gewährleisten.