Odpowiedzialność medyczna i związek przyczynowy: komentarz do wyroku Sądu Kasacyjnego, Sekcja III, nr 21530 z 2021 r.

Wyrok nr 21530 z dnia 27 lipca 2021 r. Sądu Kasacyjnego stanowi ważne pogłębienie kwestii odpowiedzialności medycznej i związku przyczynowego w sprawach cywilnych. W konkretnym przypadku Sąd rozpatrzył apelację dotyczącą śmierci pacjentki z powodu zespołu Lyella, zdiagnozowanego z opóźnieniem przez personel medyczny.

Sprawa i poprzednie orzeczenia

Sprawa wywodzi się z wyroku skazującego lokalne jednostki służby zdrowia na odszkodowanie dla rodziny pacjentki. Sąd w Oristano uwzględnił żądanie, ale Sąd Apelacyjny w Cagliari w postępowaniu odwoławczym uznał, że odpowiedzialność należy przypisać wyłącznie lekarzom ze szpitala w Oristano. W szczególności Sąd stwierdził, że błędna diagnoza i zaniechanie odstawienia leku przyczyniły się do śmierci pacjentki.

Sąd Kasacyjny potwierdził znaczenie kryterium "bardziej prawdopodobne niż nie" w ustalaniu związku przyczynowego.

Zasada "bardziej prawdopodobne niż nie"

Kluczowym punktem wyroku jest zasada "bardziej prawdopodobne niż nie", stosowana do weryfikacji związku przyczynowego między postępowaniem personelu medycznego a zdarzeniem szkodliwym. Kryterium to oznacza ocenę nie tylko statystyczną, ale także logiczną, czyli konieczność uwzględnienia dostępnych w konkretnej sprawie elementów potwierdzających i wykluczających. Sąd powołał się na wcześniejsze orzeczenia, które wyznaczyły stabilny kierunek w kwestii dowodu związku przyczynowego, podkreślając, że ustalenie to nie może opierać się na zwykłym prawdopodobieństwie ilościowym.

Implikacje wyroku

Wyrok Sądu Kasacyjnego jest znaczący z kilku powodów:

• Potwierdza, że ciężar dowodu spoczywa na poszkodowanym, ale sąd musi opierać się na spójnym i uzasadnionym rozumowaniu dowodowym.
• Ustanawia, że w przypadku zaniechania konieczna jest ocena kontrfaktyczna, aby ocenić, czy należne postępowanie mogłoby zapobiec zdarzeniu szkodliwemu.
• Podkreśla, że odpowiedzialność medyczna nie ogranicza się do przypadków rażącej winy, ale obejmuje również zaniedbanie lub nieostrożność, co wynika z postępowania lekarzy w rozpatrywanej sprawie.

Wnioski

Podsumowując, wyrok nr 21530 z 2021 r. stanowi ważną refleksję nad odpowiedzialnością cywilną w dziedzinie ochrony zdrowia, wyjaśniając kryteria oceny związku przyczynowego. Takie podejście podkreśla potrzebę konkretnej i szczegółowej analizy akt medycznych i podjętych decyzji, aby zapewnić sprawiedliwą ochronę pacjentom i ich rodzinom.