Pogodbe med SSN in zasebnimi ustanovami: sodba št. 16221 iz leta 2025 in retroaktivnost sporazumov o akreditaciji

Razmerje med Nacionalno zdravstveno službo (SSN) in akreditiranimi zasebnimi ustanovami je ključnega pomena za zagotavljanje zdravstvenih storitev. Ta sistem, ki temelji na sporazumih in konvencijah, državljanom zagotavlja dostop do številnih storitev. Vendar pa upravljanje teh odnosov predstavlja izzive, zlasti glede možnosti javne uprave, da sklepa pogodbe z retroaktivnimi učinki. Na tej točki je Vrhovno kasacijsko sodišče s sodbo št. 16221 z dne 17. junija 2025 ponudilo bistveno pojasnilo, ki zagotavlja operativno in interpretativno gotovost.

Regulativni okvir in vprašanje retroaktivnosti

Uredba o zdravstvenih storitvah, ki jih opravljajo zasebne ustanove v okviru akreditacije, je določena z Zakonodajnim odlokom št. 502 iz leta 1992, zlasti s členom 8-quinquies. Ta norma ureja "pogodbe o dobavi storitev" med zdravstvenimi podjetji in akreditiranimi ustanovami. Narava teh pogodb je posebna: ne izhajajo iz proste pogajalske moči, temveč jih "nalaga" zakon, ki odgovarja primarnemu javnemu interesu varovanja zdravja.

Primer, ki ga je obravnavalo Kasacijsko sodišče, v katerem sta se soočila C. (M. V.) in A. (F. L.), se je nanašal na veljavnost pogodbe, ki jo je javna uprava sklenila z retroaktivnimi učinki, torej sporazuma, ki je imel pravne učinke za storitve, ki so bile že opravljene, tudi v letu, ki je sledilo letu opravljanja storitev. Praksa, ki je bila sicer razširjena, je pogosto vzbujala dvome o njeni zakonitosti.

Glede zdravstvenih storitev, ki jih opravljajo zasebne ustanove v okviru akreditacije, lahko javna uprava sklene pogodbo iz člena 8-quinquies Zakonodajnega odloka št. 502 iz leta 1992, z retroaktivnimi učinki, tudi v letu, ki sledi letu opravljanja storitev, saj gre za pogodbe, ki jih "nalaga" zakon, urejene s posebno postopkovno obliko postopnega oblikovanja, ki jo varujejo obvezne norme, ki podvoji pogajalski postopek, ob upoštevanju, da se lahko določitev letnih zgornjih mej porabe, preko ustreznih tehničnih odborov, ki se jih udeležujejo predstavniki različnih zadevnih kategorij, povsem fiziološko zgodi tudi po referenčnem letu, vendar v razumnih rokih.

Najvišji sklep sodbe št. 16221 iz leta 2025 potrjuje možnost sklepanja retroaktivnih pogodb na področju zdravstvene akreditacije. Sodišče poudarja, da ne gre za samovoljno odstopanje, temveč za rešitev, ki jo upravičuje posebna narava teh pogodb. Te so "naložene z zakonom", izhajajo iz zakonske obveznosti za zagotavljanje kontinuitete in univerzalnosti oskrbe ter sledijo "postopkovni obliki postopnega oblikovanja", zaradi česar je njihovo sklepanje zapleten proces in ne vedno neposreden. To je okrepljeno z ugotovitvijo, da se določitev letnih "zgornjih mej porabe", ki je ključna za zdravstveno načrtovanje, pogosto zgodi "fiziološko" kasneje, če se to zgodi "v razumnih rokih".

Obrazložitve Vrhovnega kasacijskega sodišča: nujnost in fiziologija

Argumenti Vrhovnega sodišča temeljijo na logičnih in pravnih stebrih, ki upoštevajo specifičnost zdravstvenega sistema. Ne gre za preprosto odstopanje od načela neretroaktivnosti, temveč za priznanje operativne realnosti. Ključne točke odločitve so:

• Pogodbe, ki jih "nalaga" zakon: V nasprotju s pogodbami civilnega prava (člen 1322 Civilnega zakonika) je javna uprava dolžna zagotoviti opravljanje storitev. Te pogodbe so nujna posledica javne obveznosti.
• Postopkovna oblika postopnega oblikovanja: Sklepanje sporazumov o akreditaciji je zapleten proces, ki vključuje različne faze. Ta proces, ki je po svoji naravi dolgotrajen, se lahko razširi preko referenčnega leta storitev, zaradi česar je retroaktivnost funkcionalna nujnost.
• Fiziološka zamuda pri določanju zgornjih mej porabe: Finančno načrtovanje SSN z določitvijo zgornjih mej porabe se pogosto zaključi pozno. Preprečevanje retroaktivnosti bi pomenilo, da bi storitve, opravljene v dobri veri, ostale nepokrite, kar bi ogrozilo kontinuiteto oskrbe. Kasacijsko sodišče priznava to realnost, če so roki za ureditev "razumni".

Ta interpretacija se uvršča v sodno prakso, ki je v prejšnjih odločbah (kot sta sodba št. 5213 iz leta 2025 in sodba št. 25184 iz leta 2024) že opredelila potrebno prožnost na tem področju.

Praktične posledice in perspektive

Sodba št. 16221 iz leta 2025 ponuja pomembne praktične posledice. Za akreditirane zasebne ustanove je to jamstvo kontinuitete in pravne gotovosti glede plačila. Za javno upravo pojasnilo odpravlja negotovosti glede zakonitosti uveljavljenih praks, kar omogoča bolj tekoče upravljanje. V končni fazi ima od tega korist državljan, saj se pravna gotovost prevede v večjo stabilnost in dostopnost zdravstvenih storitev.

Ključnega pomena je, da se spoštuje načelo "razumnih rokov". Retroaktivnost ne sme postati izgovor za neupravičene zamude, temveč orodje za premagovanje kompleksnosti sistema, s čimer se zagotovi, da je javni interes po zdravju prednosten.

Zaključki: trdna točka za Nacionalno zdravstveno službo

Z sodbo št. 16221 iz leta 2025 je Vrhovno kasacijsko sodišče postavilo trdno točko na vprašanje velikega pomena za delovanje Nacionalne zdravstvene službe. Z priznanjem specifičnosti pogodb o akreditaciji in operativnih potreb je sodišče ponudilo uravnoteženo rešitev. Ta odločitev krepi zaupanje med javno upravo in zasebnimi ustanovami, kar prispeva k učinkovitejšemu in mirnejšemu opravljanju zdravstvenih storitev. Naš odvetniški biro je na voljo za poglobljeno obravnavo posledic te sodbe in za ponudbo usposobljenega svetovanja organom in zdravstvenim ustanovam na področju zdravstvenega prava in javnega naročanja.