Ugovori između SSN-a i privatnih ustanova: Presuda br. 16221 iz 2025. i retroaktivnost sporazuma o akreditaciji

Odnos između Nacionalne zdravstvene službe (SSN) i akreditovanih privatnih ustanova ključan je za pružanje zdravstvenih usluga. Ovaj sistem, zasnovan na sporazumima i konvencijama, garantuje građanima pristup brojnim uslugama. Međutim, upravljanje ovim odnosima predstavlja izazove, posebno u pogledu mogućnosti javne uprave da zaključuje ugovore sa retroaktivnim dejstvom. Po ovom pitanju, Kasacioni sud je Presudom br. 16221 od 17. juna 2025. godine dao značajno pojašnjenje, pružajući operativnu i interpretativnu sigurnost.

Normativni okvir i pitanje retroaktivnosti

Disciplina zdravstvenih usluga koje pružaju privatne ustanove u režimu akreditacije definisana je Zakonskom uredbom br. 502 iz 1992. godine, posebno članom 8-quinquies. Ovaj propis reguliše "ugovore o snabdevanju uslugama" između zdravstvenih preduzeća i akreditovanih ustanova. Priroda ovih ugovora je posebna: oni ne proizilaze iz slobodnog pregovaranja, već su "nametnuti" zakonom, odgovarajući primarnom javnom interesu zaštite zdravlja.

Slučaj koji je razmatrao Kasacioni sud, a u kojem su se suprotstavili C. (M. V.) i A. (F. L.), ticao se validnosti ugovora koji je zaključila javna uprava sa retroaktivnim dejstvom, odnosno sporazuma koji je proizvodio pravne efekte za usluge koje su već pružene, čak i u godini nakon godine pružanja. Praksa koja, iako rasprostranjena, često je izazivala sumnje u njenu zakonitost.

U pogledu zdravstvenih usluga koje pružaju privatne ustanove u režimu akreditacije, javna uprava može zaključiti ugovor iz čl. 8-quinquies Zakonske uredbe br. 502 iz 1992. godine, sa retroaktivnim dejstvom, čak i u godini nakon godine u kojoj su usluge pružene, budući da se radi o ugovorima "nametnutim" zakonom, regulisanim posebnim proceduralnim modelom progresivnog formiranja, zaštićenim imperativnim normama, koji udvostručuje pregovarački postupak, uzimajući u obzir da se utvrđivanje godišnjih limita troškova, putem posebnih tehničkih sastanaka kojima prisustvuju predstavnici raznih zainteresovanih kategorija, može dogoditi, na potpuno fiziološki način, čak i nakon referentne godine, pod uslovom da se to dogodi u razumnom roku.

Maksima Presude br. 16221 iz 2025. godine potvrđuje se mogućnost zaključivanja retroaktivnih ugovora u sektoru zdravstvene akreditacije. Sud naglašava da se ne radi o proizvoljnom odstupanju, već o rešenju opravdanom posebnom prirodom ovih ugovora. Oni su "nametnuti zakonom", proizašli iz zakonske obaveze da se garantuje kontinuitet i univerzalnost nege, i prate "proceduralni model progresivnog formiranja" koji njihovo zaključivanje čini složenim i ne uvek trenutnim procesom. Ovo je potkrepljeno činjenicom da se definisanje godišnjih "granica troškova", ključno za zdravstveno planiranje, često događa "fiziološki" u kasnijem trenutku, pod uslovom da se to dogodi "u razumnom roku".

Obrazloženja Kasacionog suda: neophodnost i fiziologija

Argumenti Vrhovnog suda počivaju na logičkim i pravnim stubovima koji uzimaju u obzir specifičnost zdravstvenog sistema. Ne radi se o jednostavnom odstupanju od principa neretroaktivnosti, već o priznavanju operativne stvarnosti. Ključne tačke odluke su:

• Ugovori "nametnuti" zakonom: Za razliku od ugovora privatnog prava (čl. 1322 Građanskog zakonika), javna uprava je dužna da garantuje pružanje usluga. Ovi ugovori su neophodna posledica javne obaveze.
• Proceduralni model progresivnog formiranja: Zaključivanje sporazuma o akreditaciji je složen put koji obuhvata različite faze. Ovaj proces, suštinski dugotrajan, može se protezati i nakon referentne godine za usluge, čineći retroaktivnost funkcionalnom nužnošću.
• Fiziološko kašnjenje u utvrđivanju granica troškova: Finansijsko planiranje SSN-a, sa definisanjem limita troškova, često se završava sa zakašnjenjem. Sprečavanje retroaktivnosti značilo bi ostavljanje nepokrivenih usluga pruženih u dobroj veri, ugrožavajući kontinuitet nege. Kasacioni sud priznaje ovu stvarnost, pod uslovom da su rokovi za regulisanje "razumni".

Ovo tumačenje se uklapa u jurisprudenciju koja je u prethodnim presudama (kao što su Presuda br. 5213 iz 2025. i Presuda br. 25184 iz 2024.) već definisala neophodnu fleksibilnost u ovoj oblasti.

Praktične implikacije i perspektive

Presuda br. 16221 iz 2025. godine nudi važne praktične implikacije. Za akreditovane privatne ustanove, to je garancija kontinuiteta i pravne sigurnosti u pogledu naknade. Za javnu upravu, pojašnjenje eliminiše neizvesnosti u pogledu zakonitosti utvrđenih praksi, omogućavajući fluidnije upravljanje. Na kraju, građanin ima koristi, jer se pravna sigurnost prevodi u veću stabilnost i dostupnost zdravstvenih usluga.

Ključno je da se princip "razumnih rokova" poštuje. Retroaktivnost ne sme postati izgovor za neopravdana kašnjenja, već instrument za prevazilaženje složenosti sistema, obezbeđujući da javni interes za zdravlje bude primaran.

Zaključci: Čvrsta tačka za Nacionalnu zdravstvenu službu

Presudom br. 16221 iz 2025. godine, Kasacioni sud je postavio čvrstu tačku na pitanje od velikog značaja za funkcionisanje Nacionalne zdravstvene službe. Priznajući specifičnost ugovora o akreditaciji i operativne potrebe, Sud je ponudio uravnoteženo rešenje. Ova odluka jača poverenje između javne uprave i privatnih ustanova, doprinoseći efikasnijem i mirnijem pružanju zdravstvenih usluga. Naš Advokatski biro stoji na raspolaganju za dalje razmatranje implikacija ove presude i za pružanje kvalifikovanih saveta entitetima i zdravstvenim ustanovama u oblasti zdravstvenog prava i javne ugovornosti.