Sentința Curții de Casație din 4 martie 2004, nr. 4400, reprezintă un punct de referință important în jurisprudența italiană privind răspunderea profesională în domeniul sănătății. În acest caz, familiile unui pacient decedat din cauza unei erori de diagnostic au căutat dreptate, dar Curtea a trebuit să abordeze probleme complexe legate de sarcina probei și de legătura cauzală dintre conduita medicilor și evenimentul letal.
Afacerea a pornit de la decesul lui A.B., internat într-un spital din Rho din cauza unor dureri abdominale puternice. Medicii, după o examinare, nu au efectuat investigații suplimentare, iar pacientul a decedat din cauza unei rupturi de anevrism de aortă. Familiile au acționat în instanță entitatea spitalicească, susținând că decesul a fost cauzat de o eroare de diagnostic.
Răspunderea entității spitalicești răspunde direct pentru neglijența și imperizia propriilor angajați în cadrul prestațiilor medicale efectuate pacientului.
Tribunalul din Milano a admis inițial concluziile unui consultant tehnic, recunoscând eroarea de diagnostic, dar a exclus răspunderea din lipsă de legătură cauzală. Curtea de Apel a reiterat această poziție, susținând că nu existau elemente suficiente pentru a afirma vina personalului medical și că șansele de supraviețuire ale pacientului, în cazul unui diagnostic corect, erau reduse.
Curtea de Casație a admis recursul, subliniind că entitatea spitalicească are sarcina de a dovedi că prestația a fost efectuată corect. Mai mult, Curtea a afirmat că, în cazul răspunderii contractuale, revine debitorului să demonstreze absența culpei, nu creditorului să demonstreze contrariul. Acest principiu se bazează pe articolul 1218 din Codul Civil, care stabilește răspunderea pentru neexecutarea obligațiilor.
Sentința nr. 4400 din 2004 este fundamentală pentru înțelegerea echilibrului delicat dintre drepturile pacienților și responsabilitatea entităților sanitare. Aceasta clarifică faptul că eroarea de diagnostic și lipsa investigațiilor pot constitui o neexecutare, iar sarcina probei vinovăției revine entității spitalicești. Această decizie are implicații importante pentru cazurile de malpraxis, subliniind importanța unui diagnostic prompt și corect în garantarea siguranței pacienților.