การบำบัดด้วยยาภาคบังคับและการคุมประพฤติ: คำพิพากษาที่ 10777/2025 ของศาลฎีกา

ศาลฎีกาได้มีคำพิพากษาที่สำคัญด้วยคำพิพากษาที่ 10777 เมื่อวันที่ 3 ธันวาคม 2024 (ยื่นจดทะเบียนเมื่อวันที่ 18 มีนาคม 2025) โดยปฏิเสธคำร้องของศาลเฝ้าระวังแห่ง Cagliari คำตัดสินนี้พิจารณาถึงความชอบด้วยกฎหมายของการกำหนดให้มีการบำบัดด้วยยาและวิธีการบริหารยาแก่บุคคลที่มีความบกพร่องทางจิตที่อยู่ภายใต้การคุมประพฤติ ประเด็นนี้เป็นการสร้างสมดุลระหว่างสาธารณสุข วัตถุประสงค์ในการฟื้นฟู และสิทธิขั้นพื้นฐาน

มาตรการรักษาความปลอดภัย อำนาจของผู้พิพากษา และกรณีเฉพาะ

การคุมประพฤติ (มาตรา 228 เป็นต้นไป ประมวลกฎหมายอาญา) เป็นมาตรการรักษาความปลอดภัยส่วนบุคคลที่ไม่ใช่การกักขังสำหรับบุคคลที่เป็นอันตรายต่อสังคม แม้ว่าจะไม่สามารถรับผิดชอบได้เนื่องจากความบกพร่องทางจิต (มาตรา 202 ประมวลกฎหมายอาญา) วัตถุประสงค์คือเพื่อป้องกันอาชญากรรมใหม่และส่งเสริมการกลับคืนสู่สังคม ผู้พิพากษาเฝ้าระวังจะกำกับดูแลข้อกำหนดต่างๆ รวมถึงภาระผูกพันในการปฏิบัติตน คำพิพากษาโดยอ้างอิงมาตรา 199 และ 232 ประมวลกฎหมายอาญา ได้ขยายข้อกำหนดเหล่านี้ไปสู่การรักษาพยาบาล กรณีดังกล่าวเกี่ยวข้องกับ D. P.M. S. D'A. P. ซึ่งอยู่ภายใต้การคุมประพฤติ โดยศาลเฝ้าระวังแห่ง Cagliari ได้กำหนดไม่เพียงแต่การบำบัดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการบริหารยาโดยการฉีด เนื่องจากผู้ป่วยไม่ยอมรับประทานยา ศาลฎีกาได้ยืนยันความชอบด้วยกฎหมายของคำสั่งดังกล่าว

ในเรื่องของการคุมประพฤติ คำสั่งที่ผู้พิพากษาเฝ้าระวัง นอกเหนือจากการกำหนดให้บุคคลที่ไม่สามารถเข้าใจและเจตนาได้มีภาระผูกพันในการบำบัดที่กำหนดแล้ว ยังกำหนดวิธีการรับประทานยาในทางปฏิบัติด้วยนั้น ถือว่าชอบด้วยกฎหมาย (กรณีที่เกี่ยวข้องกับคำสั่งที่เนื่องจากผู้ป่วยไม่ยอมรับประทานยาโดยการฉีด จึงกำหนดให้บริหารยาโดยการฉีด)

หลักการนี้ยืนยันว่าอำนาจของผู้พิพากษาเฝ้าระวังขยายไปถึงการกำหนดวิธีการรับประทานยาที่แท้จริง ไม่ใช่เพียงแค่การกำหนดเท่านั้น สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อประสิทธิภาพของการรักษาและการจัดการอันตรายต่อสังคมขึ้นอยู่กับวิธีการบริหารยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับบุคคลที่ไม่สามารถเข้าใจและเจตนาได้ซึ่งต่อต้านการรับประทานยา ศาลยอมรับว่าการระบุวิธีการ (เช่น การฉีด) เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าสุขภาพของผู้ที่อยู่ภายใต้การเฝ้าระวังและความปลอดภัยทางสังคม โดยป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงและอันตรายกลับมาอีก

การสร้างสมดุลตามรัฐธรรมนูญและข้อสรุป

คำตัดสินนี้ก่อให้เกิดคำถามเกี่ยวกับการสร้างสมดุลระหว่างสิทธิในสุขภาพ (มาตรา 32 รัฐธรรมนูญ) และเสรีภาพส่วนบุคคล (มาตรา 13 รัฐธรรมนูญ) แม้ว่ารัฐธรรมนูญจะคุ้มครองเสรีภาพในการเลือกการรักษาพยาบาล แต่แนวคำพิพากษาอนุญาตให้มีการรักษาภาคบังคับในบริบทของมาตรการรักษาความปลอดภัยและอันตรายที่ได้รับการยืนยันซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคทางจิต คำพิพากษาสอดคล้องกับแนวทางก่อนหน้านี้ โดยกำหนดให้การระบุวิธีการเป็นการทำให้ภาระผูกพันที่กฎหมายกำหนดเป็นรูปธรรม

• การวินิจฉัยว่าไม่สามารถเข้าใจและเจตนาได้
• ความสัมพันธ์ระหว่างพยาธิสภาพ การไม่ได้รับการบำบัด และอันตราย
• ความสมเหตุสมผลและความเหมาะสมของการรักษา
• การควบคุมโดยศาลของผู้พิพากษาเฝ้าระวัง

โดยสรุป คำพิพากษาที่ 10777/2025 ได้เสริมสร้างบทบาทที่สำคัญของผู้พิพากษาเฝ้าระวังในการจัดการมาตรการรักษาความปลอดภัยสำหรับบุคคลที่มีโรคทางจิต อำนาจในการกำหนดการบำบัดและวิธีการเป็นเครื่องมือที่จำเป็นสำหรับประสิทธิภาพของมาตรการ โดยสร้างสมดุลระหว่างการรักษา การกลับคืนสู่สังคม และการคุ้มครองชุมชน เน้นย้ำถึงความสำคัญของแนวทางสหสาขาวิชาชีพ โดยบูรณาการแง่มุมทางการแพทย์-วิทยาศาสตร์และกฎหมาย เพื่อจัดการกับอันตรายต่อสังคมที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพจิต โดยยังคงเคารพหลักการตามรัฐธรรมนูญ