"Pravilo tri A": Pravo na naknadu za privatne zdravstvene ustanove – Komentar Rešenja br. 16683/2025

U složenom pravnom pejzažu italijanskog zdravstvenog prava, Rešenje Kasacionog suda br. 16683 od 22. juna 2025. godine pruža suštinska pojašnjenja o preduslovima za pravo na naknadu za dijagnostičke usluge koje pružaju privatni subjekti ugovoreni sa Nacionalnim zdravstvenim sistemom (SSN). Ova presuda, u kojoj su se suprotstavili L. i A., ukinula je sa upućivanjem na ponovno suđenje odluku Apelacionog suda u Salernu, ponovo potvrđujući ključne principe i uvodeći jasno "pravilo tri A".

"Pravilo tri A": Neophodni preduslovi za pravo na naknadu

Srž Rešenja br. 16683/2025 je formulacija takozvanog "pravila tri A". Ovaj princip utvrđuje da pravo na naknadu za dijagnostičke usluge koje pruža privatna ustanova zavisi od istovremenog postojanja tri osnovna elementa. To su kumulativni uslovi, čije odsustvo ugrožava pravo na plaćanje. Kasacioni sud je ponovio javnopravnu prirodu ovih odnosa, koja prevazilazi puk logiku ugovora, čvrsto se oslanjajući na zakon.

Pravo na naknadu za dijagnostičke usluge koje pruža privatna zdravstvena ustanova nastaje u prisustvu tri konstitutivna preduslova (tzv. pravilo "tri A"), koji su predstavljeni, pored ugovorne saglasnosti zaključene u skladu sa čl. 8-quinquies Zaključka br. 502 iz 1992. godine, dozvolom za obavljanje zdravstvene delatnosti i institucionalnom akreditacijom, predviđenim, odnosno, čl. 8-ter i 8-quater istog zakonodavnog dekreta, tako da se izvor prava na primanje naknada mora naći, pre nego na pregovaračkom planu, u samom zakonu.

Ova maksima je ključna: za pravo na plaćanje, ustanova mora posedovati Ugovornu saglasnost (čl. 8-quinquies Zaključka br. 502/1992), Dozvolu za rad (čl. 8-ter) i Institucionalnu akreditaciju (čl. 8-quater). Sud naglašava da je izvor ovog prava sam zakon, a ne jednostavan ugovor. Nedostatak samo jednog od "tri A" sprečava nastanak prava na naknadu. Važno upozorenje za sve aktere u sektoru.

• Ugovorna saglasnost: Sporazum sa SSN-om za pružanje usluga, kako je predviđeno čl. 8-quinquies Zaključka br. 502/1992.
• Dozvola za rad: Administrativna dozvola koja omogućava ustanovi da legalno posluje, u skladu sa čl. 8-ter Zaključka br. 502/1992.
• Institucionalna akreditacija: Potvrda da ustanova poseduje uslove za rad u ime SSN-a, regulisana čl. 8-quater Zaključka br. 502/1992.

Zaključci i praktične implikacije

Rešenje br. 16683/2025 jača potrebu za savjesnim poštovanjem "pravila tri A" od strane privatnih zdravstvenih ustanova. Ova presuda štiti kako administrativnu ispravnost i upravljanje javnim sredstvima, tako i kvalitet pruženih usluga, obezbeđujući da samo ustanove u potpunosti usklađene sa zakonskim zahtevima mogu imati pristup javnim sredstvima za zdravstvene usluge. Čvrsta tačka za zakonitost i efikasnost u italijanskom zdravstvenom sistemu.