„Regula celor trei A”: Dreptul la contravaloare pentru structurile sanitare private – Comentariu la Ordonanța nr. 16683/2025

În complexul peisaj al dreptului sanitar italian, Ordonanța Curții de Casație nr. 16683 din 22 iunie 2025 oferă clarificări esențiale cu privire la condițiile prealabile pentru dreptul la contravaloare pentru serviciile de diagnosticare prestate de entități private convenționate cu Serviciul Sanitar Național (SSN). Această hotărâre, în care s-au confruntat L. și A., a casat cu trimitere o decizie a Curții de Apel din Salerno, reafirmând principii cardinale și introducând clară „regula celor trei A”.

„Regula celor trei A”: Condiții indispensabile pentru dreptul la contravaloare

Punctul central al Ordonanței nr. 16683/2025 este enunțarea așa-numitei „reguli a celor trei A”. Acest principiu stabilește că dreptul la contravaloare pentru serviciile de diagnosticare prestate de o structură privată depinde de existența simultană a trei elemente fundamentale. Acestea sunt condiții cumulative, a căror absență compromite dreptul la plată. Curtea de Casație a reiterat natura publică a acestor relații, care transcende simpla logică contractuală, ancorându-se ferm în lege.

Dreptul la contravaloare pentru serviciile de diagnosticare prestate de o structură sanitară privată ia naștere în prezența a trei condiții prealabile constitutive (așa-numita regulă a „celor trei A”), care sunt reprezentate, pe lângă acordul contractual încheiat conform art. 8-quinquies din Decretul Legislativ nr. 502 din 1992, de autorizația de exercitare a activității sanitare și de acreditarea instituțională, prevăzute, respectiv, de art. 8-ter și 8-quater din același decret legislativ, astfel încât sursa dreptului la încasarea contravalorii trebuie identificată, mai degrabă decât pe plan negocial, în legea însăși.

Această maximă este crucială: pentru dreptul la plată, o structură trebuie să dețină Acordul Contractual (art. 8-quinquies D.Lgs. 502/1992), Autorizația de exercitare (art. 8-ter) și Acreditarea Instituțională (art. 8-quater). Curtea subliniază că sursa acestui drept este însăși legea, nu un simplu contract. Lipsa uneia singure dintre cele „trei A” împiedică nașterea dreptului la contravaloare. Un avertisment important pentru toți operatorii din domeniu.

• Acord Contractual: Înțelegere cu SSN pentru prestarea serviciilor, conform art. 8-quinquies din D.Lgs. nr. 502/1992.
• Autorizație de Exercitare: Permis administrativ care permite structurii să funcționeze legal, conform art. 8-ter din D.Lgs. nr. 502/1992.
• Acreditare Instituțională: Atestare că structura posedă cerințele pentru a funcționa în numele SSN, reglementată de art. 8-quater din D.Lgs. nr. 502/1992.

Concluzii și Implicații Practice

Ordonanța nr. 16683/2025 consolidează necesitatea respectării stricte a „regulei celor trei A” de către structurile sanitare private. Această hotărâre protejează atât corectitudinea administrativă și gestionarea fondurilor publice, cât și calitatea serviciilor oferite, garantând că doar structurile pe deplin conforme cu cerințele legale pot accesa fonduri publice pentru prestații sanitare. Un punct ferm pentru legalitate și eficiență în sistemul sanitar italian.