الأمر رقم 19071 لسنة 2024: عبء الإثبات في الإبلاغ عن حوادث التأمين

يقدم حكم محكمة النقض رقم 19071، الصادر في 11 يوليو 2024، تأملاً هامًا في مسألة الإبلاغ عن الحوادث في مجال التأمين. يركز القرار على التزام المؤمن له بالإبلاغ عن الحادث في الوقت المناسب للمؤمن، والعواقب المرتبطة بعدم الامتثال لهذا الالتزام.

السياق التنظيمي

وفقًا للمادة 1913 من القانون المدني، يلتزم المؤمن له بإبلاغ المؤمن بالحادث. ومع ذلك، يمكن أن يكون لعدم الامتثال لهذا الالتزام عواقب مختلفة اعتمادًا على طبيعة المخالفة، والتي يمكن أن تكون متعمدة أو ناتجة عن إهمال. في الواقع، إذا كان عدم الامتثال متعمدًا، يفقد المؤمن له الحق في التعويض، كما هو منصوص عليه في المادة 1915، الفقرة 1. في حالة الإهمال، من ناحية أخرى، يمكن للمؤمن تقليل التعويض بما يتناسب مع الضرر الذي لحق به، كما هو منصوص عليه في المادة 1915، الفقرة 2.

ملخص الحكم

من المؤمن له الالتزام - عدم الامتثال - الطابع المتعمد والإهمال - العواقب - عبء الإثبات على المؤمن - المحتوى - الحالة الواقعية. لكي يعتبر المؤمن له مقصراً في الالتزام المفروض عليه بموجب المادة 1913 من القانون المدني، بإبلاغ المؤمن بالحادث، يجب التحقق مما إذا كان عدم الامتثال متعمدًا أو ناتجًا عن إهمال، نظرًا لأنه في الحالة الأولى، يفقد المؤمن له الحق في التعويض، وفقًا للمادة 1915، الفقرة 1 من القانون المدني، وفي الحالة الثانية، يحق للمؤمن تقليل التعويض بسبب الضرر الذي لحق به، وفقًا للمادة 1915، الفقرة 2 من القانون المدني؛ في كلتا الحالتين، يقع عبء الإثبات على المؤمن، الذي يتعين عليه إثبات، في الحالة الأولى، النية الاحتيالية للمؤمن له، وفي الحالة الثانية، أن المؤمن له لم يمتثل للالتزام طواعية وأن الضرر قد لحق به. (في هذه الحالة، نقضت محكمة النقض حكمًا سابقًا رفض الحق في التعويض بسبب التأخر في الإبلاغ عن الحادث دون تبرير فيما يتعلق بإمكانية عزو التأخير إلى تعمد أو إهمال المؤمن له).

الآثار العملية للحكم

هذا الأمر، بالتالي، يوضح أهمية عبء الإثبات على المؤمن. على وجه الخصوص، يجب على المؤمن إثبات:

• أن عدم امتثال المؤمن له لالتزام الإبلاغ كان متعمدًا، أي أن هناك نية احتيالية؛
• أن عدم الامتثال ناتج عن إهمال، أي أن المؤمن له قد أغفل طواعية الامتثال للالتزام وأن هذا قد تسبب في ضرر للمؤمن.

هذا التمييز أساسي، لأنه يعتمد عليه إمكانية حصول المؤمن له على التعويض أو رؤيته مخفضًا. في الحالة المحددة، نقضت المحكمة حكمًا سابقًا لم يقيم بشكل كافٍ هذه الجوانب، مؤكدة على أهمية التحليل المتعمق لوضع الحادث.

الخلاصة

باختصار، يمثل الحكم رقم 19071 لسنة 2024 خطوة مهمة إلى الأمام في حماية حقوق المؤمن لهم، مع التركيز على عبء الإثبات على المؤمن. من الضروري أن تقوم شركات التأمين بتقييم أسباب أي تأخير في الإبلاغ عن الحوادث بعناية، لضمان احترام حقوق المؤمن لهم وحمايتها بشكل مناسب.