تحليل الحكم الصادر عن محكمة النقض المدنية، الدائرة الثالثة، رقم 12908 لسنة 2022: صلاحية شرط "المطالبة عند وقوعها" (Claims Made)

يتناول الحكم الحديث الصادر عن محكمة النقض، الدائرة الثالثة المدنية، رقم 12908 بتاريخ 22 أبريل 2022، مسألة حاسمة تتعلق بصلاحية شروط "المطالبة عند وقوعها" (claims made) في عقود التأمين ضد المسؤولية المدنية. عقب استئناف قدمته الأبرشية الدينية لسان بيترو، أكدت المحكمة شرعية هذه الشروط، موضحة تأثيرها على حقوق المؤمن لهم والتزامات شركات التأمين.

سياق الحكم

نشأ النزاع من مطالبة بالتعويض عن أضرار لحقت بمريض، حيث تم الحكم على الأبرشية الدينية والعاملين الصحيين المعنيين بتعويض الضرر. ومع ذلك، عارضت شركة التأمين الدفع، مستندة إلى شرط "المطالبة عند وقوعها"، الذي يقصر التعويض على طلبات التعويض المقدمة خلال فترة سريان الوثيقة. اعتبرت محكمة الاستئناف في نابولي، في الحكم المطعون فيه، هذا الشرط صالحًا، مستندة في قرارها إلى سوابق قضائية.

أعادت محكمة النقض التأكيد على صلاحية شرط "المطالبة عند وقوعها"، مشددة على توافقه مع التشريعات السارية.

أسباب القرار

قامت محكمة النقض، بفحص أسباب الطعن، برفض حجج الأبرشية الدينية، مؤكدة ما يلي:

• لا يعتبر شرط "المطالبة عند وقوعها" تعسفيًا إذا لم تكن هناك أدلة على اختلال التوازن بين حقوق وواجبات الأطراف.
• يتمتع القاضي الموضوعي بسلطة تفسير البنود التعاقدية، وقد تم بالفعل تحديد صلاحية الشرط المعني في أحكام سابقة.
• يقع عبء إثبات بطلان الشرط على عاتق المؤمن له، وليس على شركة التأمين.

يعكس هذا النهج مبدأ اكتساب الأدلة، والذي بموجبه يجب تقييم الأدلة بناءً على محتواها، بغض النظر عن مقدمها.

تداعيات الحكم

للحكم رقم 12908 لسنة 2022 تداعيات هامة في مجال التأمين والقانون المدني. شروط "المطالبة عند وقوعها"، على الرغم من انتقادها في الماضي، تم تأكيدها الآن كأدوات مشروعة لتحديد نطاق التغطية التأمينية. هذا يعني أنه يجب على المؤمن لهم إيلاء اهتمام خاص للشروط التعاقدية، خاصة فيما يتعلق بآجال الإبلاغ عن الحوادث.

علاوة على ذلك، أوضحت المحكمة أن شركات التأمين يمكنها بشكل مشروع الحد من تعرضها للمخاطر، طالما أن ذلك يتم في إطار التشريعات ودون خلق اختلال مفرط في حقوق الأطراف المعنية.

خاتمة

يمثل الحكم الصادر عن محكمة النقض رقم 12908 لسنة 2022 خطوة هامة في تحديد العلاقة بين المؤمن لهم وشركات التأمين، مما يعزز شرعية شروط "المطالبة عند وقوعها". يجب أن تكون الأطراف على دراية بالتداعيات القانونية والتعاقدية، وينصح بالتشاور مع خبراء قانونيين قبل إبرام عقود تأمين معقدة.