"Правило трьох А": Право на відшкодування для приватних медичних закладів – Коментар до Постанови № 16683/2025

У складному ландшафті італійського медичного права Постанова Касаційного суду № 16683 від 22 червня 2025 року надає важливі роз'яснення щодо передумов права на відшкодування діагностичних послуг, наданих приватними установами, що співпрацюють з Національною службою охорони здоров'я (SSN). Це рішення, в якому протистояли Л. та А., скасувало з відсиланням рішення Апеляційного суду Салерно, підтвердивши ключові принципи та запровадивши чітке "правило трьох А".

"Правило трьох А": Незамінні передумови для права на відшкодування

Суть Постанови № 16683/2025 полягає у формулюванні так званого "правила трьох А". Цей принцип встановлює, що право на відшкодування діагностичних послуг, наданих приватним закладом, залежить від одночасної наявності трьох фундаментальних елементів. Це кумулятивні умови, відсутність яких ставить під загрозу право на оплату. Касаційний суд підтвердив публічно-правовий характер таких відносин, який виходить за межі простої договірної логіки, міцно спираючись на закон.

Право на відшкодування діагностичних послуг, наданих приватним медичним закладом, виникає за наявності трьох конститутивних передумов (так зване "правило трьох А"), які представлені, окрім договірної угоди, укладеної відповідно до ст. 8-quinquies Декрету-закону № 502 від 1992 року, дозволом на здійснення медичної діяльності та інституційною акредитацією, передбаченими відповідно ст. 8-ter та 8-quater того ж законодавчого декрету, таким чином, що джерелом права на отримання відшкодування слід вважати, а не договірну площину, сам закон.

Ця максима є ключовою: для права на оплату заклад повинен мати Договірну угоду (ст. 8-quinquies Декрету-закону № 502/1992), Дозвіл на діяльність (ст. 8-ter) та Інституційну акредитацію (ст. 8-quater). Суд наголошує, що джерелом цього права є сам закон, а не простий договір. Відсутність хоча б однієї з "трьох А" перешкоджає виникненню права на відшкодування. Важливе попередження для всіх операторів сектору.

• Договірна угода: Домовленості з SSN щодо надання послуг, як передбачено ст. 8-quinquies Декрету-закону № 502/1992.
• Дозвіл на діяльність: Адміністративний дозвіл, який дозволяє закладу легально працювати відповідно до ст. 8-ter Декрету-закону № 502/1992.
• Інституційна акредитація: Підтвердження того, що заклад має необхідні вимоги для роботи від імені SSN, що регулюється ст. 8-quater Декрету-закону № 502/1992.

Висновок та практичні наслідки

Постанова № 16683/2025 посилює необхідність ретельного дотримання "правила трьох А" приватними медичними закладами. Це рішення захищає як адміністративну правильність та управління державними коштами, так і якість наданих послуг, гарантуючи, що лише заклади, які повністю відповідають законодавчим вимогам, можуть отримати доступ до державних коштів за медичні послуги. Це тверда основа для законності та ефективності в італійській системі охорони здоров'я.