"तीन 'ए' का नियम": स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए भुगतान का अधिकार - अध्यादेश संख्या 16683/2025 पर टिप्पणी

इतालवी स्वास्थ्य कानून के जटिल परिदृश्य में, सुप्रीम कोर्ट ऑफ कैसेशन का अध्यादेश संख्या 16683, 22 जून 2025 को, राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा (एसएसएन) के साथ अनुबंधित निजी संस्थाओं द्वारा प्रदान की जाने वाली नैदानिक ​​सेवाओं के लिए भुगतान के अधिकार की पूर्व-आवश्यकताओं पर आवश्यक स्पष्टीकरण प्रदान करता है। इस निर्णय, जिसमें एल. और ए. के बीच विवाद देखा गया, ने सालेर्नो कोर्ट ऑफ अपील के फैसले को वापस भेज दिया, मुख्य सिद्धांतों को फिर से स्थापित किया और स्पष्ट "तीन 'ए' का नियम" पेश किया।

"तीन 'ए' का नियम": भुगतान के अधिकार के लिए अनिवार्य पूर्व-आवश्यकताएं

अध्यादेश संख्या 16683/2025 का मुख्य बिंदु तथाकथित "तीन 'ए' के नियम" का कथन है। यह सिद्धांत स्थापित करता है कि एक निजी सुविधा द्वारा प्रदान की जाने वाली नैदानिक ​​सेवाओं के लिए भुगतान का अधिकार तीन मौलिक तत्वों की एक साथ उपस्थिति पर निर्भर करता है। ये संचयी स्थितियाँ हैं, जिनकी अनुपस्थिति भुगतान के अधिकार को प्रभावित करती है। कैसेशन ने ऐसे संबंधों की सार्वजनिक प्रकृति को दोहराया, जो केवल संविदात्मक तर्क से परे है, कानून में मजबूती से निहित है।

एक निजी स्वास्थ्य सुविधा द्वारा प्रदान की जाने वाली नैदानिक ​​सेवाओं के लिए भुगतान का अधिकार तीन घटकों की उपस्थिति में उत्पन्न होता है (तथाकथित "तीन 'ए' का नियम"), जो, विधायी डिक्री संख्या 502/1992 के अनुच्छेद 8-क्विन्क्विज़ के अनुसार संपन्न संविदात्मक समझौते के अलावा, स्वास्थ्य गतिविधि के अभ्यास के लिए प्राधिकरण और संस्थागत मान्यता का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो क्रमशः उसी विधायी डिक्री के अनुच्छेद 8-टेर और 8-क्वाटर द्वारा प्रदान किए जाते हैं, ताकि भुगतान प्राप्त करने के अधिकार का स्रोत, संविदात्मक स्तर के बजाय, स्वयं कानून में पाया जाना चाहिए।

यह अधिकतम महत्वपूर्ण है: भुगतान के अधिकार के लिए, एक सुविधा के पास संविदात्मक समझौता (विधायी डिक्री संख्या 502/1992 का अनुच्छेद 8-क्विन्क्विज़), अभ्यास के लिए प्राधिकरण (अनुच्छेद 8-टेर) और संस्थागत मान्यता (अनुच्छेद 8-क्वाटर) होना चाहिए। अदालत इस बात पर प्रकाश डालती है कि इस अधिकार का स्रोत स्वयं कानून है, न कि एक साधारण अनुबंध। "तीन 'ए'" में से किसी एक की कमी भुगतान के अधिकार के उद्भव को रोकती है। क्षेत्र के सभी ऑपरेटरों के लिए एक महत्वपूर्ण चेतावनी।

• संविदात्मक समझौता: एसएसएन के साथ सेवाओं के प्रावधान के लिए समझौता, जैसा कि विधायी डिक्री संख्या 502/1992 के अनुच्छेद 8-क्विन्क्विज़ द्वारा प्रदान किया गया है।
• अभ्यास के लिए प्राधिकरण: प्रशासनिक अनुमति जो सुविधा को विधायी डिक्री संख्या 502/1992 के अनुच्छेद 8-टेर के अनुसार कानूनी रूप से संचालित करने की अनुमति देती है।
• संस्थागत मान्यता: प्रमाणन कि सुविधा के पास विधायी डिक्री संख्या 502/1992 के अनुच्छेद 8-क्वाटर द्वारा शासित एसएसएन की ओर से संचालित करने की आवश्यकताएं हैं।

निष्कर्ष और व्यावहारिक निहितार्थ

अध्यादेश संख्या 16683/2025 निजी स्वास्थ्य सुविधाओं द्वारा "तीन 'ए' के नियम" के सावधानीपूर्वक अनुपालन की आवश्यकता को मजबूत करता है। यह निर्णय प्रशासनिक शुद्धता और सार्वजनिक धन के प्रबंधन दोनों की रक्षा करता है, साथ ही प्रदान की जाने वाली सेवा की गुणवत्ता की भी रक्षा करता है, यह सुनिश्चित करता है कि केवल पूरी तरह से कानूनी आवश्यकताओं के अनुरूप सुविधाएं ही स्वास्थ्य सेवाओं के लिए सार्वजनिक धन तक पहुंच सकें। इतालवी स्वास्थ्य प्रणाली में वैधता और दक्षता के लिए एक मजबूत बिंदु।