Përgjegjësia Mjekësore dhe Lidhja Shkakore: Vendimi i Gjykatës së Lartë nr. 17006 i datës 24/06/2025 dhe dallimi midis shkakësisë materiale dhe juridike

Përgjegjësia mjekësore është një temë me kompleksitet të madh, e cila shpesh përplaset me vështirësinë e vendosjes së një lidhjeje shkakore të sigurt midis sjelljes së mjekut dhe ngjarjes së dëmshme të pësuar nga pacienti. Ky kompleksitet rritet në mënyrë eksponenciale kur pacienti paraqet patologji ekzistuese, të cilat mund të kenë kontribuar, apo edhe të kenë shkaktuar, dëmin. Në këtë skenar të ndërlikuar, Vendimi i Gjykatës së Lartë nr. 17006 i datës 24 qershor 2025 ofron një sqarim themelor, duke përcaktuar kufijtë midis shkakësisë materiale dhe shkakësisë juridike.

Vendimi, i cili pa përballjen e palëve B. D. dhe A. dhe anuloi me kthim për rishqyrtim një vendim të mëparshëm të Gjykatës së Apelit të Napolit, përfshihet në vijimësinë e një jurisprudence të konsoliduar, por që kërkon sqarime të vazhdueshme, sidomos në një fushë kaq delikate si ajo e shëndetit.

Bërthama e Çështjes: Shkakësia Materiale kundër Shkakësisë Juridike

Pika qendrore e vendimit ka të bëjë me identifikimin e saktë të lidhjes shkakore në prani të shkaqeve bashkërenduese, pra të faktorëve që, së bashku me sjelljen e mjekut, kanë kontribuar në prodhimin e ngjarjes së dëmshme. Gjykata e Lartë, në fakt, ripohon rëndësinë e dallimit midis dy planeve konceptuale themelore:

• Shkakësia materiale (ose faktike): Lidhet me marrëdhënien midis sjelljes së mjekut dhe ngjarjes së dëmit. Pyetja është nëse sjellja e pakujdesshme, e pamenduar ose e pakualifikuar e mjekut ka qenë një kusht i nevojshëm për ndodhjen e ngjarjes së dëmshme.
• Shkakësia juridike: I referohet marrëdhënies midis ngjarjes së dëmit dhe pasojave të dëmshme specifike që mund të kompensohen. Këtu vlerësohet shtrirja e dëmit që mund të kompensohet, duke marrë parasysh çdo faktor ekzistues ose të mëvonshëm që nuk i atribuohet mjekut.

Ky dallim është thelbësor për t'i atribuar siç duhet përgjegjësinë dhe për të përcaktuar masën e kompensimit.

Paragrafi Kryesor i Gjykatës së Lartë: Analizë dhe Implikime

Në temën e përgjegjësisë civile, nëse prodhimi i një ngjarjeje të dëmshme mund të duket se rrjedh, nga pikëpamja etiologjike, nga bashkimi i sjelljes së mjekut dhe faktorit natyror të përfaqësuar nga gjendja patologjike e mëparshme e personit të dëmtuar (e cila nuk lidhet me sjelljen e përmendur më sipër me një lidhje shkakore varësie), gjykatësi duhet të vërtetojë, në planin e shkakësisë materiale (siç kuptohet si marrëdhënie midis sjelljes dhe ngjarjes së dëmit, sipas dispozitave të nenit 1227, paragrafi 1, të Kodit Civil), efikasitetin etiologjik të sjelljes në lidhje me ngjarjen, në zbatim të rregullit të nenit 41 të Kodit Penal (sipas të cilit bashkimi i shkaqeve ekzistuese, të njëkohshme ose të mëvonshme, edhe nëse janë të pavarura nga veprimi i fajtorit, nuk përjashton marrëdhënien shkakore midis veprimit dhe lënies pas dore dhe ngjarjes), kështu që ngjarja e dëmit t'i atribuohet tërësisht autorit të sjelljes së paligjshme, për të vazhduar më pas - eventualisht edhe me kritere ekuitative - vlerësimin e efikasitetit të ndryshëm të shkaqeve bashkërenduese në planin e shkakësisë juridike (siç kuptohet si marrëdhënie midis ngjarjes së dëmit dhe pasojave individuale të dëmshme të prodhuara si rezultat) për t'i atribuar autorit të sjelljes, përgjegjës në të gjitha aspektet në planin e shkakësisë materiale, një detyrim kompensimi që nuk përfshin edhe pasojat e dëmshme që nuk rrjedhin etiologjikisht nga ngjarja e dëmit, por janë përcaktuar nga rastësia, siç duhet të konsiderohet gjendja patologjike e mëparshme e personit të dëmtuar, e cila, nga ana tjetër, nuk rrjedh etiologjikisht nga pakujdesia, pamendueshmëria dhe pakualifikimi i mjekut.

Ky paragraf kryesor është me rëndësi të jashtëzakonshme. Gjykata sqaron se, për sa i përket shkakësisë materiale, gjykatësi duhet të zbatojë nenin 41 të Kodit Penal. Kjo do të thotë se bashkimi i shkaqeve ekzistuese (si një patologji e pacientit), të njëkohshme ose të mëvonshme, nuk përjashton marrëdhënien shkakore midis veprimit të mjekut dhe ngjarjes së dëmshme, përveç rasteve kur shkaku bashkërendues ka qenë i vetmi që ka përcaktuar ngjarjen. Nëse sjellja e mjekut ka qenë efikase nga pikëpamja etiologjike, ngjarja e dëmit i atribuohet tërësisht mjekut. Ky qasje garanton që përgjegjësia të mos shmanget thjesht për shkak të pranisë së faktorëve ekzistues.

Megjithatë, është në planin e shkakësisë juridike që hyn në lojë modulimi i kompensimit. Këtu, gjykatësi, edhe me kritere ekuitative, mund të vlerësojë efikasitetin e shkaqeve bashkërenduese të ndryshme. Nëse patologjia e mëparshme e personit të dëmtuar nuk lidhet me sjelljen e mjekut me një lidhje shkakore varësie (domethënë, mjeku nuk e ka përkeqësuar ose shkaktuar atë patologji) dhe ka kontribuar në mënyrë autonome në dëmin përfundimtar, atëherë pasojat e dëmshme që i atribuohen asaj mund të konsiderohen si të përcaktuara nga "rastësia". Në këtë rast, detyrimi kompensues i mjekut nuk do të përfshijë këto pasoja, por do të kufizohet në ato që i atribuohen drejtpërdrejt sjelljes së tij.

Zbatim Praktik dhe Referenca Normative

Vendimi i Gjykatës së Lartë ofron një udhëzues të qartë për gjykatësit të cilët janë të thirrur të vlerësojnë rastet e përgjegjësisë mjekësore. Ai thekson nevojën për një analizë rigoroze dhe bifazore:

• Faza 1 (Shkakësia Materiale): Vërtetohet nëse sjellja e mjekut ka kontribuar, sipas parimit të