การเผชิญหน้ากับการสูญเสียสมาชิกในครอบครัวเป็นช่วงเวลาที่เจ็บปวดอย่างยิ่ง ซึ่งมักจะทวีความรุนแรงขึ้นจากความซับซ้อนทางราชการที่ไม่คาดคิด สถานการณ์ที่ซับซ้อนที่สุดอย่างหนึ่งที่ผู้รับผลประโยชน์ต้องเผชิญคือการปฏิเสธของบริษัทประกันที่จะจ่ายเงินทุนกรมธรรม์ประกันชีวิต บ่อยครั้งที่บริษัทอ้างถึง การปกปิดข้อมูลหรือการให้ข้อมูลที่ไม่ถูกต้อง ที่ผู้เอาประกันให้ไว้ ณ เวลาที่ทำสัญญา ซึ่งเป็นการระงับการจ่ายเงินที่ควรจะได้รับ การทำความเข้าใจสิทธิ์ของคุณในช่วงเวลานี้เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง เพื่อไม่ให้สละสิทธิ์ในสิ่งที่ตกลงกันไว้อย่างถูกต้องตามกฎหมาย

การปฏิเสธการจ่ายเงินเนื่องจากการปกปิดข้อมูล: กรอบกฎหมาย

การปฏิเสธการชำระเงินของบริษัทประกันมักอ้างอิงจากมาตรา 1892 และ 1893 ของประมวลกฎหมายแพ่ง บริษัทอ้างว่าผู้เอาประกัน ณ เวลาที่กรอกแบบสอบถามสุขภาพ ได้ละเว้นการแจ้งโรคประจำตัวที่มีอยู่ก่อนแล้ว หรือพฤติกรรมการใช้ชีวิตที่เกี่ยวข้อง (เช่น การสูบบุหรี่) ซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงการประเมินความเสี่ยง หากบริษัทประกันสามารถพิสูจน์ได้ว่าการละเว้นเหล่านี้เกิดขึ้นโดยเจตนา (โดยเจตนา) หรือประมาทเลินเล่ออย่างร้ายแรง บริษัทสามารถขอให้ยกเลิกสัญญาหรือถอนตัว ปฏิเสธการจ่ายค่าสินไหมทดแทนได้

อย่างไรก็ตาม คำพิพากษาของศาลอิตาลีได้กำหนดขอบเขตที่ชัดเจนเพื่อคุ้มครองผู้รับผลประโยชน์ ความไม่สอดคล้องกันโดยทั่วไประหว่างบันทึกทางการแพทย์และแบบสอบถามไม่เพียงพอที่จะปฏิเสธค่าชดเชยได้ จำเป็นต้องตรวจสอบว่าแบบสอบถามที่นำเสนอมีความชัดเจนหรือไม่ คำถามมีความเฉพาะเจาะจงและไม่กำกวมหรือไม่ และมีความเชื่อมโยงเชิงสาเหตุที่แท้จริงระหว่างโรคที่ไม่ได้รับการแจ้งและการเสียชีวิตหรือไม่ ในหลายกรณี ข้อกำหนดที่ยกเว้นการจ่ายเงินสามารถโต้แย้งได้ หากการกรอกแบบฟอร์มเป็นไปอย่างเร่งรีบ หรือดำเนินการโดยตัวแทนประกันโดยไม่ได้รับความใส่ใจที่เหมาะสม

แนวทางการดำเนินงานของสำนักงานกฎหมาย Bianucci ในการดำเนินคดีประกันภัย

ในฐานะ ทนายความผู้เชี่ยวชาญด้านค่าเสียหาย และกฎหมายประกันภัยในมิลาน นาย Marco Bianucci ใช้กลยุทธ์การวิเคราะห์ที่เข้มงวดเพื่อปกป้องสิทธิ์ของผู้รับผลประโยชน์ เป้าหมายของสำนักงานไม่ใช่การฟ้องคดีโดยพลการ แต่เป็นการสร้างการป้องกันที่แข็งแกร่งโดยอาศัยหลักฐานที่เป็นรูปธรรม การดำเนินการทางกฎหมายเริ่มต้นด้วยการวิเคราะห์เชิงลึกของแฟ้มสัญญาและเอกสารทางการแพทย์ของผู้เสียชีวิต

แนวทางการดำเนินงานของนาย Marco Bianucci มุ่งเน้นไปที่การตรวจสอบความถูกต้องทั้งในด้านรูปแบบและเนื้อหาของการปฏิเสธของบริษัท บ่อยครั้งที่พบว่าแบบสอบถามประวัติทางการแพทย์มีความทั่วไป หรือการละเว้นที่ถูกกล่าวหานั้นไม่ได้เป็นปัจจัยสำคัญต่อการเสียชีวิต สำนักงานจะประเมินอย่างรอบคอบว่าบริษัทประกันได้ปฏิบัติตามกำหนดเวลาในการโต้แย้งสัญญาหรือไม่ และได้ปฏิบัติตามภาระการพิสูจน์ที่ตนมีหรือไม่ ผ่านการเจรจาที่แน่วแน่ และหากจำเป็น การดำเนินการทางกฎหมาย สำนักงานจะทำงานเพื่อปลดล็อกการจ่ายเงินทุน โดยรับรองว่าความคาดหวังอันชอบธรรมของผู้รับผลประโยชน์จะได้รับการเคารพ

คำถามที่พบบ่อย

การที่บริษัทประกันอ้างว่ามีการปกปิดข้อมูลหมายความว่าอย่างไร?

หมายความว่าบริษัทกล่าวหาผู้เอาประกันว่าไม่ได้บอกความจริง หรือปกปิดข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับสุขภาพของตน ณ เวลาที่ลงนามในกรมธรรม์ หากพิสูจน์ได้ พฤติกรรมนี้อาจนำไปสู่การยกเลิกสัญญาและการปฏิเสธการชำระเงินได้ แต่เป็นข้อโต้แย้งที่บริษัทเองต้องพิสูจน์อย่างเข้มงวด

ฉันสามารถโต้แย้งการปฏิเสธของบริษัทได้ภายในระยะเวลาเท่าใด?

สิทธิ์ที่เกิดจากสัญญาประกันภัยโดยทั่วไปจะหมดอายุภายในสองปีนับจากเหตุการณ์ (การเสียชีวิต) หรือนับจากเวลาที่เกิดข้อเท็จจริงอันเป็นเหตุแห่งสิทธิ์ อย่างไรก็ตาม เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องดำเนินการโดยทันทีทันใดเมื่อได้รับแจ้งการปฏิเสธ เพื่อขัดขวางระยะเวลาการหมดอายุด้วยการแจ้งเตือนอย่างเป็นทางการ

หากผู้เอาประกันลืมแจ้งโรค จะเสียสิทธิ์ทั้งหมดหรือไม่?

ไม่จำเป็นเสมอไป ต้องแยกแยะระหว่างเจตนา (ความตั้งใจที่จะหลอกลวง) ความประมาทเลินเล่ออย่างร้ายแรง และความประมาทเลินเล่อเล็กน้อย นอกจากนี้ หากโรคที่ไม่ได้รับการแจ้งไม่มีความเชื่อมโยงกับสาเหตุการเสียชีวิต ในบางกรณีที่เฉพาะเจาะจงและขึ้นอยู่กับเงื่อนไขของกรมธรรม์ อาจยังมีช่องทางในการได้รับเงินชดเชยหรือค่าสินไหมทดแทนที่ลดลง

บริษัทประกันสามารถปฏิเสธการชำระเงินได้หรือไม่ หากแบบสอบถามมีความทั่วไป?

คำตอบที่ไม่ถูกต้องหรือการปกปิดข้อมูลจะมีผลก็ต่อเมื่อตอบคำถามที่เฉพาะเจาะจงเท่านั้น หากแบบสอบถามมีคำถามทั่วไป (เช่น 'คุณมีสุขภาพดีหรือไม่?') คำพิพากษาของศาลมีแนวโน้มที่จะคุ้มครองผู้เอาประกัน ทำให้บริษัทพิสูจน์เจตนาหรือความประมาทเลินเล่ออย่างร้ายแรงที่จำเป็นในการปฏิเสธค่าชดเชยได้ยากขึ้น

ขอประเมินกรณีของคุณ

หากบริษัทประกันปฏิเสธคำขอจ่ายเงินทุนกรมธรรม์ประกันชีวิต สิ่งสำคัญคืออย่าเพิ่งยอมรับการปฏิเสธโดยไม่โต้แย้ง การวิเคราะห์เอกสารอย่างทันท่วงทีสามารถสร้างความแตกต่างระหว่างการสูญเสียเงินทุนและการกู้คืนได้ ติดต่อทนายความ Marco Bianucci เพื่อประเมินเบื้องต้นเกี่ยวกับสถานการณ์ของคุณ สำนักงานตั้งอยู่ที่ Via Alberto da Giussano 26 ในมิลาน พร้อมให้บริการคุณในการตรวจสอบรายละเอียดของกรมธรรม์และกำหนดกลยุทธ์การคุ้มครองที่ดีที่สุด