Suočavanje sa gubitkom člana porodice je izuzetno bolan trenutak, često pogoršan neočekivanim birokratskim komplikacijama. Jedna od najsloženijih situacija sa kojima se korisnici suočavaju je odbijanje osiguravajućeg društva da isplati kapital životnog osiguranja. Često, društvo prigovara na navodne prećutkivanja ili netačne izjave koje je ugovarač dao prilikom zaključenja ugovora, čime se faktički blokira isplata pripadajućih sredstava. Razumevanje svojih prava u ovom trenutku je od suštinskog značaja kako se ne bi odustalo od onoga što je legitimno dogovoreno.

Odbijanje isplate zbog prećutkivanja: zakonski okvir

Odbijanje plaćanja od strane osiguravajućih društava često se zasniva na članovima 1892. i 1893. Građanskog zakonika. Društva tvrde da je osiguranik, prilikom popunjavanja zdravstvenog upitnika, propustio da prijavi postojeće bolesti ili relevantne životne navike (kao što je pušenje), čime je izmenjena procena rizika. Ako osiguranje uspe da dokaže da su ova propuštanja učinjena sa umišljajem (namerno) ili grubom nepažnjom, može tražiti poništenje ugovora ili raskid, odbijajući isplatu naknade.

Međutim, italijanska jurisprudencija je postavila precizna ograničenja u cilju zaštite korisnika. Sama generička razlika između medicinskog kartona i upitnika nije dovoljna da se odbije naknada. Neophodno je proveriti da li je podneti upitnik bio jasan, da li su pitanja bila precizna i nedvosmislena, i da li postoji stvarna uzročno-posledična veza između neprijavljene bolesti i smrti. U mnogim slučajevima, klauzule koje isključuju isplatu mogu se osporiti ako je popunjavanje formulara obavljeno na brzinu ili pod vođstvom agenta osiguranja bez potrebne pažnje.

Pristup Advokatske kancelarije Bianucci u osiguravajućim sporovima

Kao advokat specijalizovan za naknadu štete i osiguravajuće pravo u Milanu, advokat Marko Bianucci primenjuje analitičku i rigoroznu strategiju za zaštitu prava korisnika. Cilj kancelarije nije pokretanje neosnovanih tužbi, već izgradnja jake odbrane zasnovane na konkretnim dokazima. Pravna intervencija počinje detaljnom analizom ugovornog dosijea i medicinske dokumentacije preminulog.

Pristup advokata Marka Bianuccija fokusira se na proveru formalne i suštinske ispravnosti odbijanja od strane društva. Često se ispostavi da je anamnestički upitnik bio generičan ili da navodna propuštanja nisu bila odlučujuća za smrt. Kancelarija pažljivo procenjuje da li je osiguranje poštovalo rokove za osporavanje ugovora i da li je ispunilo teret dokazivanja koji mu pripada. Kroz čvrste pregovore i, ako je neophodno, sudski postupak, kancelarija radi na deblokiranju isplate kapitala, obezbeđujući da se legitimna očekivanja korisnika ispoštuju.

Često postavljana pitanja

Šta znači da osiguranje prigovara na prećutkivanje?

To znači da društvo optužuje osiguranika da nije rekao istinu ili da je krio važne informacije o svom zdravstvenom stanju u trenutku potpisivanja police. Ako se to dokaže, takvo ponašanje može dovesti do poništenja ugovora i odbijanja isplate, ali je to prigovor koji mora rigorozno dokazati samo društvo.

U kom roku mogu osporiti odbijanje društva?

Prava koja proizilaze iz ugovora o osiguranju generalno zastarevaju u roku od dve godine od događaja (smrti) ili od trenutka kada je nastala činjenica na kojoj se pravo zasniva. Međutim, neophodno je postupiti blagovremeno čim se primi obaveštenje o odbijanju radi prekida roka zastarelosti formalnim opomenom.

Ako je osiguranik zaboravio da navede bolest, gubim sve?

Ne nužno. Treba razlikovati umišljaj (namera prevare), grubu nepažnju (grubo zanemarivanje) i blagu nepažnju. Takođe, ako neprijavljena bolest nema nikakve veze sa uzrokom smrti, u nekim specifičnim slučajevima i u zavisnosti od uslova police, i dalje bi moglo biti prostora za dobijanje isplate ili smanjene naknade.

Da li osiguranje može odbiti isplatu ako je upitnik bio generičan?

Netačni ili nepotpuni odgovori imaju značaj samo ako su dati kao odgovor na precizna pitanja. Ako je upitnik sadržao generička pitanja (npr. 'Dobrog ste zdravlja?'), jurisprudencija teži da zaštiti osiguranika, otežavajući društvu dokazivanje umišljaja ili grube nepažnje neophodne za odbijanje naknade.

Zatražite procenu vašeg slučaja

Ako je osiguravajuće društvo odbilo zahtev za isplatu životnog osiguranja, neophodno je ne prihvatiti pasivno odbijanje. Blagovremena analiza dokumentacije može napraviti razliku između gubitka kapitala i njegovog povraćaja. Kontaktirajte advokata Marka Bianuccija za preliminarnu procenu vaše pozicije. Kancelarija, koja se nalazi u Milanu u ulici Via Alberto da Giussano 26, stoji vam na raspolaganju da ispita detalje police i definiše najbolju strategiju zaštite.