เมื่อบริษัทประกันปฏิเสธการจ่ายค่าสินไหมทดแทนสำหรับโรคประจำตัว

การได้รับหนังสือแจ้งปฏิเสธจากบริษัทประกันของคุณ ในช่วงเวลาที่คุณเปราะบางทางร่างกายและเศรษฐกิจมากที่สุดหลังเกิดอุบัติเหตุ ถือเป็นกรณีที่ซับซ้อนและน่าหงุดหงิดที่สุดสำหรับผู้เอาประกัน บ่อยครั้งที่เหตุผลที่บริษัทใช้ในการปฏิเสธการจ่ายค่าสินไหมทดแทนคือการมีอยู่ของ โรคประจำตัว หรือภาวะเจ็บป่วยก่อนหน้า ซึ่งตามการตีความของบริษัท ถือเป็นการตัดความเชื่อมโยงระหว่างเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนและอาการบาดเจ็บที่ได้รับ ในฐานะทนายความผู้เชี่ยวชาญด้านกฎหมายประกันภัยและการชดเชยความเสียหายในมิลาน Avv. Marco Bianucci เข้าใจถึงพลวัตทางเทคนิคและกฎหมายที่ควบคุมสัญญาเหล่านี้เป็นอย่างดี และทราบดีว่าการปฏิเสธของบริษัทนั้นไม่ใช่คำตัดสินสุดท้ายเสมอไป

ในบริบททางกฎหมายของอิตาลี ความแตกต่างระหว่างอุบัติเหตุและการเจ็บป่วยเป็นสิ่งสำคัญ แต่ขอบเขตก็ไม่ชัดเจนเสมอไปตามที่บริษัทต่างๆ ต้องการให้เชื่อ วรรณกรรมทางกฎหมายได้ชี้แจงซ้ำแล้วซ้ำเล่าว่าการมีอยู่ก่อนของโรคไม่ได้ตัดสิทธิ์ในการได้รับค่าสินไหมทดแทนโดยอัตโนมัติ เว้นแต่โรคดังกล่าวจะเป็นสาเหตุเฉพาะของเหตุการณ์ หากอุบัติเหตุทำหน้าที่เป็นปัจจัยกระตุ้นหรือทำให้อาการที่สงบอยู่แย่ลง สิทธิ์ในการได้รับค่าชดเชยอาจมีอยู่ แม้ว่าจะมีการคำนวณที่เฉพาะเจาะจงก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องวิเคราะห์ว่าเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนเป็นปัจจัยร่วมที่มีประสิทธิภาพและเป็นตัวกำหนดในการก่อให้เกิดความเสียหายสุดท้ายหรือไม่

แนวทางของสำนักงานกฎหมาย Bianucci ในการโต้แย้งการปฏิเสธ

Avv. Marco Bianucci ซึ่งมีประสบการณ์ที่มั่นคงในการจัดการข้อพิพาทด้านประกันภัยในมิลาน จัดการกับกรณีเหล่านี้ด้วยวิธีการวิเคราะห์ที่เข้มงวด ขั้นตอนแรกคือการตรวจสอบเงื่อนไขทั่วไปของการประกันภัย (CGA) ที่ลูกค้าได้ลงนามไว้อย่างละเอียด กรมธรรม์แต่ละฉบับมีเงื่อนไขเฉพาะเกี่ยวกับข้อยกเว้นและข้อจำกัดสำหรับโรคประจำตัว บ่อยครั้งที่เงื่อนไขเหล่านี้ถูกเขียนขึ้นอย่างคลุมเครือหรือเป็นการเอาเปรียบ และสามารถโต้แย้งได้ตามกฎหมาย

กลยุทธ์การป้องกันของสำนักงานกฎหมาย Bianucci ไม่ได้จำกัดอยู่เพียงการวิเคราะห์สัญญาเท่านั้น แต่ยังได้รับความร่วมมือจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่เชื่อถือได้เพื่อกำหนดความจริงทางคลินิก เป้าหมายคือการพิสูจน์ผ่านการประเมินทางการแพทย์ที่แม่นยำว่าเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนมีบทบาทสำคัญกว่าภาวะก่อนหน้า Avv. Marco Bianucci ทำงานเพื่อหักล้างข้อโต้แย้งของบริษัทประกัน โดยแสดงให้เห็นว่าหากไม่มีอุบัติเหตุ ความเสียหายก็จะไม่เกิดขึ้น หรือจะปรากฏในระดับที่น้อยกว่าอย่างมาก แนวทางทางเทคนิค-กฎหมายนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในการเปลี่ยนการปฏิเสธให้เป็นการเสนอจ่ายค่าสินไหมทดแทน หรือเพื่อสนับสนุนสิทธิ์ของลูกค้าในศาลอย่างมีประสิทธิภาพ

คำถามที่พบบ่อย

บริษัทประกันสามารถปฏิเสธการจ่ายเงินได้หรือไม่ หากฉันมีปัญหาสุขภาพอยู่แล้วก่อนเกิดอุบัติเหตุ?

ไม่เป็นอัตโนมัติ หากอุบัติเหตุเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดความเสียหายหรือความทุพพลภาพ บริษัทประกันอาจต้องจ่ายเงิน โดยแยกความแตกต่างระหว่างความเสียหายที่เกิดจากอุบัติเหตุและภาวะก่อนหน้า จำเป็นต้องประเมินว่ากรมธรรม์ได้ยกเว้นปัจจัยร่วมทุกประเภทโดยเฉพาะหรือไม่ หรือครอบคลุมการทำให้อาการแย่ลง

คำว่า "ความเชื่อมโยงเชิงสาเหตุ" ในกรมธรรม์อุบัติเหตุหมายถึงอะไร?

ความเชื่อมโยงเชิงสาเหตุคือความเชื่อมโยงโดยตรงระหว่างเหตุการณ์ (อุบัติเหตุ) และความเสียหายทางร่างกายที่ได้รับ บริษัทประกันมักพยายามตัดความเชื่อมโยงนี้โดยการให้เหตุผลว่าความเสียหายเกิดจากโรคประจำตัว ทนายความผู้เชี่ยวชาญด้านการชดเชยความเสียหายจะทำงานเพื่อพิสูจน์ว่าอุบัติเหตุเป็นสาเหตุหลักและโดยตรงของอาการบาดเจ็บในปัจจุบัน

ฉันจะโต้แย้งการปฏิเสธของบริษัทประกันได้อย่างไร?

จำเป็นต้องส่งคำร้องอย่างเป็นทางการ และหลังจากนั้น ให้เริ่มกระบวนการเจรจาแบบมีผู้ช่วย หรือการไกล่เกลี่ย โดยได้รับการสนับสนุนจากรายงานทางการแพทย์ของฝ่ายโจทก์ที่หักล้างข้อสรุปของแพทย์ของบริษัทประกัน การได้รับความช่วยเหลือจากทนายความเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการกำหนดข้อโต้แย้งที่ถูกต้องตามเงื่อนไขของสัญญา

ฉันมีเวลาเท่าใดในการดำเนินการกับบริษัทประกัน?

ในขอบเขตของประกันภัย ระยะเวลาการหมดอายุความจะสั้น โดยทั่วไปคือสองปีนับแต่วันที่เกิดเหตุการณ์ หรือนับแต่วันที่สามารถใช้สิทธิ์ได้ สิ่งสำคัญคือต้องติดต่อทนายความ Marco Bianucci โดยทันทีเพื่อหยุดยั้งระยะเวลาการหมดอายุความและปกป้องสิทธิ์ในการได้รับค่าชดเชยของคุณ

ขอประเมินกรณีประกันภัยของคุณ

หากบริษัทประกันของคุณปฏิเสธคำขอจ่ายค่าสินไหมทดแทน โดยอ้างว่าความเสียหายเกิดจากโรคประจำตัว อย่าเพอมรับการตัดสินใจนี้โดยไม่โต้แย้ง ติดต่อ Avv. Marco Bianucci เพื่อตรวจสอบกรมธรรม์และเอกสารทางการแพทย์ของคุณอย่างละเอียด สำนักงานกฎหมาย Bianucci ตั้งอยู่ที่ Via Alberto da Giussano 26 ในมิลาน พร้อมที่จะประเมินความเป็นไปได้ในการดำเนินการกู้คืนหนี้สินประกันภัย โดยนำเสนอความเชี่ยวชาญและความมุ่งมั่นของคุณ