Clauza Claims Made în Sentința Cass. Civ. nr. 8894 din 2020: Implicații și Reflecții
Recenta ordonanță nr. 8894 din 2020 a Curții de Casație oferă o importantă reflecție asupra validității și consecințelor clauzelor claims made în contractele de asigurare, în special pentru structurile sanitare. Această clauză, care impune asiguratului să raporteze dauna în termen de un an de la încetarea contractului, a ridicat probleme semnificative legate de meritele și caracterul abuziv al condițiilor contractuale.
Cazul și Decizia Curții
În cazul analizat, Spitalul (OMISSIS) a fost condamnat la despăgubirea daunelor suferite de un copil în timpul unei internări. Spitalul a solicitat să fie despăgubit de compania sa de asigurare, Generali Italia S.p.A., care a refuzat cererea invocând prezența clauzei claims made. Curtea de Apel a confirmat decizia primei instanțe, subliniind că clauza nu era abuzivă și urmărea interese legitime.
Clauza claims made nu afectează caracteristica tipică a contractului de asigurare, ci reglementează rolul cererii de despăgubire în raport cu evenimentul asigurat.
Criticile aduse Clauzei Claims Made
În ciuda deciziei Curții de Apel, Curtea de Casație a admis al treilea motiv de recurs al Spitalului. În special, Curtea a considerat că clauza în cauză ar putea genera un dezechilibru semnificativ între părți, deoarece raportarea daunei era subordonată primirii unei cereri de despăgubire din partea terțului păgubit. Acest aspect creează o condiție de dificultate pentru asigurat, care se vede nevoit să răspundă unor termene temporale necontrolabile.
- Clauza poate face excesiv de dificilă exercitarea drepturilor asiguratului.
- Termenul limită pentru raportarea daunei nu este legat de conduita asiguratului, ci depinde de comportamentul terțului păgubit.
- Curtea a evidențiat necesitatea de a evalua meritele clauzei în lumina legislației în vigoare.
Concluzii
Sentința nr. 8894 din 2020 reprezintă o etapă importantă în jurisprudența italiană în materie de contracte de asigurare și clauze claims made. Aceasta subliniază necesitatea unui echilibru atent între protecția intereselor companiilor de asigurare și drepturile asiguraților. Curtea de Casație a afirmat că clauzele care fac dificilă exercitarea drepturilor sunt considerate nule, deschizând calea unei reflecții mai ample asupra legitimității clauzelor contractuale în domeniul asigurărilor.
